Прав у нас много, целая Конституция. Еще бы реализовать их... Большинству населения особенно хотелось бы реализовать право на бесплатную медицинскую помощь. Естественное желание. 41-я статья Конституции, в которой это право записано и про которую постоянно поминают, постепенно превратилась в чистую декларацию. Что выглядит уже просто неприлично. Понятно, почему последние 15 лет каждый министр здравоохранения начинает крестовый поход против поборов в медицине. Но как-то быстро дело сворачивается и ничем не кончается.

Вот и Татьяна Голикова, нынешний министр здравоохранения и социального развития, подписав приказ «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи», объявила, что это первый этап борьбы с «карманными платежами». Звучит как «карманные кражи». В какой-то мере действительно откровенное покушение на карманы пациентов.

Положение в здравоохранении достигло нетерпимого уровня. Платным становится каждый пустяк вплоть до выписывания справок. Главное – создание ситуации. А они бывают самые разные. Вот простейшая. Все уже привыкли к тому, что приходится платить за сколько-нибудь сложный анализ, УЗИ, тем более за компьютерную томографию. Обычная история – в лечебном учреждении, куда обратился больной, нет соответствующей аппаратуры. Она есть в соседнем медицинском центре, но там это посторонним делают только за плату. В соседней больнице или поликлинике мы почему-то посторонние, хотя вроде получали право на выбор врача и даже лечебного учреждения в своем городе или на худой конец в своем районе.

А вот ситуация, если хотите, трагическая: исследование, а то и процедуры онкологическому больному затягиваются под разными предлогами, пока он или его родственники не догадаются, что надо «подмазать». Диагноз рака страшен сам по себе, но каково пациенту, если деньги вымогают буквально на каждой ступеньке онкологического учреждения – крупного, известного. С другой стороны, там же и жизнь спасают.

Голикова предлагает больным, которым пришлось платить из своего кармана за лечение, писать жалобы. Но не так все просто. Конкретная типичная история. Человек сломал шейку бедра, на «скорой» привезли в больницу. Заведующий отделением, квалифицированный хирург, сказал родственникам, сколько они должны заплатить за импортный искусственный сустав и сколько ему. Когда на врача жаловаться: до операции или после? Операция прошла прекрасно. Если бы родственники не заплатили, делал бы не заведующий отделением, а рядовой хирург. Не купили бы импортный искусственный сустав – вставили бы отечественный, который хуже импортного.

Ничего хорошего не выйдет, если все сведется к борьбе с гонорарами врачей. Когда в 90-е годы начался наш дикий капитализм, врачи были поставлены в унизительное положение, буквально нищенствовали. И при этом, как, во всяком случае, бывало в провинции, приносили в разваливающуюся больницу своим нищим пациентам какую-то еду. Да и сейчас рядовой врач, не столичный, пашет на полторы-две ставки за очень небольшие деньги - не сравнить с «офисным планктоном».

Очень любят повторять, что врач давал клятву Гиппократа. На самом деле cегодня дают не клятву Гиппократа, которой давно нет, а клятву врача, обязуясь оказывать медицинскую помощь. Но они вовсе не обязуются оказывать ее бесплатно. Это массовая профессия, и нелепо требовать, чтобы ее представители были бессребрениками (хотя среди медиков они встречаются чаще, чем среди представителей других профессий). Но, конечно, это особая профессия, и труд врача должен высоко оплачиваться. Другой вопрос – как.

Не надо изобретать велосипед. В Германии, на которую у нас любят ссылаться, больной может обратиться к любому врачу в любом городе. За это врач получит деньги, но не от больного, а от страховой компании, которой выпишет счет. В начале 90-х, когда в России появились легальные платные медицинские услуги и вводилось обязательное медицинское страхование, на его обеспечение страховым компаниям были выделены огромные деньги. Обеспечения не получилось. Зато образовалось немало значительных состояний. Теперь даже те, кто сделал состояние на страховой медицине, признают, что вводилась она неправильно.

Татьяна Голикова сообщила, что будет подготовлена новая редакция закона об обязательной медицинской помощи. Может быть, это как раз окажется кончиком, потянув за который удастся распутать паутину коррупции, удушающей нашу медицину.